梅州保尚保怎么理赔报销

　　理赔报销方式及材料

　　(1)市内定点医疗机构可以直接结算

　　购买该产品在市内定点医疗机构住院时，提供身份证及医保卡登记，可实现一站式即时结算：基本医疗+大病保险/补充医疗保险+医疗救助(符合救助人群)+“保尚保”梅州医疗补充险。

　　(2)非即时结算：

　　市外医院就医、零星报销，被保险人可携带理赔相关材料至梅州人保财险线下服务网点或者各县(区)医保中心申请理赔。

　　报销时提供以下报销资料办理：

　　①参保人身份证件(原件或复印件)

　　②疾病诊断证明书、出院小结

　　③医疗费用发票、费用明细清单、医保支付单原件

　　④参保人银行账户

　　*注意：特新药报销除提供以上材料外，还需提供病理诊断报告书、药品处方单、慈善援助等相关资料。

　　【不予报销情形】

　　1、参保人在保险期间停止参加梅州市基本医疗保险的，在停止享受基本医疗保险待遇期间发生的医疗费用;

　　2、城镇职工参保人在保险期间，未参加城镇职工补充医疗保险的参保人，城镇职工补充医疗保险本应承担的报销额度费用;

　　3、基本医疗保险限价材料中超限价材料的费用;

　　4、生育、白内障、假肢等基本医疗保险定额报销的病种产生的费用;

　　5、不符合医保药品目录、诊疗项目、耗材目录、生活服务项目和服务设施等自费费用;

　　6、特需医疗住院所产生的不纳入基本医疗保险支付范围的医疗费用;

　　7、《社会保险法》规定不纳入基本医疗保险报销的费用。