梅州保尚保住院的才能报吗(附报销范围及标准)

导语 梅州“保尚保”以“政府统筹、商保运作、自愿参保、覆盖全民”为原则,紧密衔接梅州基本医疗保险和大病保险(职工补充)的第三重普惠型医疗保障,其保障范围见正文。

  答:梅州保尚保住院、门诊特定病种特新药品都可参与报销。

  1、住院报销:最高报销限额为150万元

  参保人在医保年度内住院,医疗保险基金(含大病保险、职工补充医保)和医疗救助(含二次医疗救助)报销后的医保政策范围内个人负担部分费用,年度累计超过1万元起付金以上的部分,由“保尚保”采取“分段计算,累计支付”进行报销。

  (医保政策范围内个人负担:包括医保政策范围内个人自付部分、政策范围内个人先行自付部分的费用,不包括目录外自费费用。)

   2、门诊特定病种报销:最高报销限额为80万元

  参保人在医保年度内的门诊特定病种治疗费用,基本医疗保险、大病保险、医疗救助(含二次医疗救助)报销后,医保政策范围内个人负担部分年度累计超过1万元起付金以上的部分,由“保尚保”采取“分段计算,累计支付”进行报销。

   3、特新药品报销(15种自费药):最高报销限额为70万元

  特新药品报销待遇是指医保年度内,患特定病种的参保人,在指定药店或三级医院购买符合《“保尚保”特定创新药品目录》中的药品费用在慈善援助后,剩余药品费用年度累计超过2万元起付金以上的部分,“保尚保”报销50%。

  点此查看指定药店名称+地址+联系电话

“保尚保”待遇标准(180元/年)
保障内容 住院报销待遇 门诊特定病种报销待遇 特新药品报销待遇
保障范围 医保政策范围内个人负担(包括:政策范围内个人自付和个人先行自付部分) 医保药品目录外的指定病种等治疗用药(详见特新药品目录)
起付金 1万元 1万元 2万元
报销比例及标准
采取“分段计算,累计支付”:
1-2万元(含)定额补助500元;
2-3万元(含)定额补助800元;
3-8万元(含)部分费用报销50%;
8万以上部分费用报销70%;
50%
报销限额 150万元 80万元 70万元
备注 2021年度无报销“保尚保”的续保人员:定额补助增加1倍、报销比例提高10%

温馨提示:微信搜索公众号梅州本地宝,关注后在对话框回复【保尚保】可获取梅州保尚保缴费入口及指引、报销条件、流程、比例、标准及服务网点信息。

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