辅助生殖医保报销热点问题

　　2024年10月1日起实施

　　一、哪些人可以享受辅助生殖医保政策？

　　广东省职工医保和城乡居民医保参保人员均可享受此医保政策，跨省异地就医咨询当地医保政策。

　　二、哪些辅助生殖类项目可以使用医保报销？

　　根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》，“取卵术”等8个辅助生殖类诊疗项目可享受医保报销政策。具体见下表。

　　三、在门诊做不孕不育手术，可以享受什么医保待遇？

　　广东省参保人不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用，参照门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例参照住院标准执行。各地级以上市可根据医保基金支付能力等情况，合理设置年度最高支付限额。

　　四、辅助生殖治疗之前，是否要先完成门诊特定病种认定？

　　不同统筹区对辅助生殖享受门特待遇的办理要求存在差异。大部分统筹区需要参保人先到具有门诊特定病种诊断资质的定点医疗机构办理病种认定手续（病种名称：不孕不育辅助生殖技术治疗），认定通过后方可享受该待遇。建议就医前向参保地医保部门咨询确认。

　　五、怎样报销辅助生殖治疗费用？

　　广东省内均可联网结算。如无法联网，按门诊费用报销相关要求向参保地经办机构提交资料申请办理零星报销。

　　六、今年10月1日前进行辅助生殖的，能不能补办报销？

　　根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》（粤医保发〔2024〕23号），相关政策自2024年10月1日起实施。10月1日前辅助生殖不能补办。

　　七、辅助生殖省内异地参保人可以报销吗？

　　广东省内异地参保人也可以享受医保报销。由于参保种类、地区和报销政策存在差异，具体的报销政策以参保地医保局的解释为准，建议就医前咨询当地医保部门。

　　省内异地医保患者需在参保地进行门诊特定病种异地就医备案，备案成功后医院按门诊特定病种进行医保联网结算。如出现系统故障无法在医院报销也可先在医院自费回参保地医保部门报销。