2025年度“梅州惠民保”（报销管理和特殊群体待遇规定）

　　报销管理

　　1、结算顺序

　　“梅州惠民保”的待遇结算在本市医疗保障(含基本医疗保险、大病保险/职工补充保险、医疗救助等)各项费用结算完成后进行。

　　2、即时结算

　　参保人在梅州市内医保定点医疗机构就医，住院产生的医疗费用“梅州惠民保”实行“一站式”即时结算。

　　3、零星报销

　　“梅州惠民保”参保人的特新药品及单独支付国谈药品门诊报销、市外医保定点医疗机构就医报销实行零星报销。

　　特殊群体的待遇规定

　　1、对于续保人员，其住院报销待遇按如下规定

　　2024年度有参保且无报销“梅州惠民保”的续保人员：责任一个人自付比例部分保障在原基础上增加报销比例5%，其他不变

　　2、经梅州市政府认定的避险搬迁群众中的参保人群，“梅州惠民保”赔付顺序在优抚补助、医疗救助之前，其个人自付住院费用保障（医保政策范围内）、个人先行自付住院费用保障（医保政策范围内）等两项待遇标准的免赔额下调为1000元，支付比例提高5%；异地就医未成功办理异地就医备案手续发生的医疗费用，“梅州惠民保”报销待遇不下调。其他保持不变。